Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel, para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia

  • Aurelio Mejía Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud-IETS
  • Juan Manuel Senior Universidad de Antioquia
  • Mateo Ceballos González Universidad de Antioquia
  • Sara Atehortúa Universidad de Antioquia
  • Juan Manuel Toro Universidad de Antioquia
  • Clara Inés Saldarriaga Universidad de Antioquia
  • María Elena Mejía Universidad de Antioquia
  • Carolina Ramírez Universidad de Antioquia

Resumen

Objetivo: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del prasugrel comparado con clopidogrel, para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome coronario agudo. Material y métodos: se construyó un modelo de Markov con ciclos anuales en el cual los pacientes pueden permanecer sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir un nuevo evento o morir. En el caso base se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento del 3%. Las probabilidades de transición se extrajeron del ensayo clínico TRITON-TIMI 38, de las estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística y de la información de los pacientes colombianos del registro ACCESS. Para identificar y medir el uso de recursos se diseño un caso típico a partir de la revisión de guías y protocolos; para la valoración se emplearon manuales tarifarios colombianos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: en el caso base, el costo por año de vida ajustado por calidad ganado con prasugrel es de $79987695 pesos colombianos Los resultados son sensibles a cambios en el horizonte temporal y al costo del clopidogrel. Bajo un umbral de disposición a pagar de 3 veces el PIB per cápita colombiano, la probabilidad de que el prasugrel sea costo efectivo es del 7%. Conclusiones: la decisión respecto a la inclusión del prasugrel en el tratamiento de pacientes con síndrome cororanario agudo, sometidos a intervención coronaria percutánea depende fundamentalmente del costo del clopidogrel que el decisor considere relevante para realizar la comparación.

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Biografía del autor/a

Aurelio Mejía, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud-IETS
Economista, MSc en Economía de la Salud.
Juan Manuel Senior, Universidad de Antioquia
Especialista en Medicina Interna y Cardiología Clínica, Subespecialista en Cardiología Intervencionista, Hemodinamia y Vascular Periférico. Coordinador Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista
Sara Atehortúa, Universidad de Antioquia
Economista, MSc en Gobierno y Asuntos Públicos. Departamento de Economía, Facultad de Ciencias Económicas
Juan Manuel Toro, Universidad de Antioquia
Especialista en Medicina Interna, MSc en Epidemiología. Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina
Clara Inés Saldarriaga, Universidad de Antioquia
Especialista en Medicina Interna y Cardiología, Clínica Cardiovascular. Profesora del departamento de Cardiología, Facultad de Medicina
María Elena Mejía, Universidad de Antioquia
Economista. Grupo de Economía de la Salud, Facultad de Ciencias Económicas
Carolina Ramírez, Universidad de Antioquia
Economista. Grupo de Economía de la Salud, Facultad de Ciencias Económicas
Publicado
2015-12-26
Cómo citar
Mejía, A., Senior, J. M., Ceballos González, M., Atehortúa, S., Toro, J. M., Saldarriaga, C. I., Mejía, M. E., & Ramírez, C. (2015). Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel, para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia. Acta Médica Colombiana, 40(4), 310-317. https://doi.org/10.36104/amc.2015.502
Sección
Trabajos originales