Desempeño del APACHE II y el SAPS 3: Adaptación regional en una población de pacientes críticos de Colombia

  • Nelson Dario Giraldo Ramirez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Juan Manuel Toro Profesor de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquía.
  • Felipe Zapata Valencia Estudiante de Medicina, Universidad de Antioquía
  • Fabian Jaimes MD. Internista, MSc, PhD Epidemiología Clínica, Profesor Titular de Medicina, Departamento de Medicina Interna y Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC) Universidad de Antioquia. Investigador Asociado, Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe
Palabras clave: modelos de predicción, UCI, APACHE II, SAPS 3, adaptación regional

Resumen

El puntaje fisiológico agudo simplificado: SAPS 3 (del inglés Simplified Acute Physiology Score 3) ha sido recientemente desarrollado con muestras de los 5 continentes, pero no ha sido validado en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en Colombia. En este trabajo se comparó el desempeño del SAPS 3 con el APACHE II en pacientes colombianos de UCI. Métodos. En una población de una cohorte histórica de pacientes críticos admitidos a una UCI de un hospital universitario, entre enero 1 de 2006 a junio 30 de 2011, se midió el desempeño de los modelos de mortalidad. La probabilidad de muerte hospitalaria fue calculada con el APACHE II y el SAPS 3. Para mejorar la exactitud de los modelos fue realizada una adaptación de primer orden usando la regresión logística del puntaje original para el APACHE II, y para el SAPS 3 se hizo el cálculo de la probabilidad de muerte con las fórmulas para Europa oriental, Centro-Suramerica y Autralasia. Resultados. El estudio incluye 2523 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue 27%. La discriminación fue aceptable para todos los modelos, más baja para el APACHE II que mejora con la adaptación de 0.74 a 0.78. Para todas las formas de SAPS 3 el área bajo la curva ROC fue de 0.78. La calibración, medida con el estadístico de Hosmer-Lemeshow, fue pobre para el APACHE II, APACHE II adaptado, SAPS 3 adaptado para Centro–Suramérica y Europa oriental, pero fue buena para el SAPS 3 global y el adaptado para Australasia. Conclusión. En una población de pacientes críticos colombianos, la adaptación logra mejorar la discriminación del APACHE II pero no su calibración. La calibración es adecuada solo para el SAPS 3 global y el adaptado para Australasia.

Biografía del autor/a

Nelson Dario Giraldo Ramirez, Hospital Pablo Tobón Uribe
Médico Anestesiólogo Intensivista, MSc. Epidemiología, Especialista en Estadistica
Juan Manuel Toro, Profesor de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquía.
Jefe del Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquía
Felipe Zapata Valencia, Estudiante de Medicina, Universidad de Antioquía
Estudiante de Medicina, Universidad de Antioquía
Fabian Jaimes, MD. Internista, MSc, PhD Epidemiología Clínica, Profesor Titular de Medicina, Departamento de Medicina Interna y Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC) Universidad de Antioquia. Investigador Asociado, Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe
MD. Internista, MSc, PhD Epidemiología Clínica, Profesor Titular de Medicina, Departamento de Medicina Interna y Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC) Universidad de Antioquia. Investigador Asociado, Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe
Publicado
2014-06-15
Sección
Artículos