Acta Médica Colombiana

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Vol 43 # 2
Vol 43 # 2
VOL. 43 No 2 - 2018-07-11

Educacin y prctica de la medicina / Medical education and practice
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VOL. 43 No 2 - 2018-07-11

Revisiones sistemticas para la evaluacin de intervenciones que incluyen estudios no aleatorizados: Consideraciones metodolgicas

scar Mauricio Muoz, lvaro J. Ruiz

Las revisiones sistemticas para evaluar intervenciones que incluyan la evidencia aportada por los estudios no aleatorizados (ENA), pueden ser muy tiles para soportar decisiones clnicas en temas que no estn bien cubiertos por experimentos clnicos aleatorizados (ECA), como la evaluacin de los efectos de un tratamiento a largo plazo, sus efectos adversos o la evaluacin de intervenciones en salud pblica u organizacionales. El desarrollo de estas RSL requiere una serie de ajustes metodolgicos para la bsqueda y seleccin de los estudios primarios, la evaluacin de la calidad de los mismos y la combinacin de la evidencia. Especial cuidado debe tenerse para identificar y manejar adecuadamente el mayor riesgo de sesgos, en especial los derivados de un inadecuado control de los factores de confusin. 
El presente artculo presenta las particularidades a tener en cuenta a la hora de realizar RSL para evaluar intervenciones que incluyan ENA, las herramientas que se han desarrollado para facilitar su desarrollo, y las consideraciones importantes para reportar y discutir los hallazgos. El desarrollo de este tipo de RSL requiere un alto nivel de experiencia por parte del grupo desarrollador y una mayor cantidad de recursos econmicos y de tiempo. Sin embargo, cuando han sido bien diseadas, conducidas y analizadas, pueden ser de gran utilidad en la toma de decisiones clnicas, y pueden ser integradas en el desarrollo de las recomendaciones presentadas en las guas de prctica clnica  

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Systematic reviews for the evaluation of interventions that include non-randomized studies: Methodological considerations

scar Mauricio Muoz, lvaro J. Ruiz

Systematic reviews to evaluate interventions including the evidence provided by non-randomized studies (NRS), can be very useful to support clinical decisions in subjects that are not well covered by randomized clinical trials (RCTs), such as the evaluation of the effects of long-term treatment, its adverse effects or the evaluation of public health or organizational interventions. The development of these RSLs requires a series of methodological adjustments for the search and selection of the primary studies, the evaluation of their quality and the combination of the evidence. Special care must be taken to identify and appropriately manage the increased risk of bias, especially those derived from inadequate control of confounding factors. This article presents the particularities to take into account when performing RSL to evaluate interventions that include NRS, the tools that have been developed to facilitate their development, and the important considerations to report and discuss the findings. The development of this type of RSL requires a high level of experience by the developer group and a greater amount of economic resources and time. However, when they have been well designed, conducted and analyzed, they can be very useful in clinical decision-making, and can be integrated into the development of the recommendations presented in the clinical practice guidelines.  

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Palabras claves / Key Words
revisiones sistemticas, estudios no aleatorizados, estudios observacionales, sesgorevisiones sistemticas, estudios no aleatorizados, estudios observacionales, sesgo
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