Acta Médica Colombiana

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Vol 43 # 1S
Vol 43 # 1S
VOL. 43 No 1S - 2018-03-30

Presentación de casos / Case reports

Rabdomiolisis por levetiracetam

Sebastián Felipe Sierra, Jessica Tatiana Olarte, Dolli Yineth Cáceres

Introducción: el levetiracetam (LEV) es un medicamento anticonvulsivo con mecanismo de acción desconocido. La mayoría de efectos adversos son de intensidad leve a moderada, siendo la rabdomiolisis (RBM) uno recientemente descrito, con pocos casos reportados en el mundo. 


Descripción del caso: hombre de 35 años, con antecedentes de obesidad y epilepsia generalizada sin tratamiento, quien cursa con estatus epiléptico, controlado con benzodiacepina y LEV satisfactoriamente. Examen neurológico y tomografía de cráneo simple descartan alteraciones asociadas. Presenta lesión renal aguda por RBM que a pesar de estatus epiléptico controlado y manejo con soporte dialítico, progresan hacia el deterioro. Se sospecha RBM por LEV luego de descartarse etiología autoinmune y RBM por inmovilización de paciente obeso. Se suspende el LEV observándose descenso rápido de la creatina quinasa (CQ) y mejoría progresiva de la lesión renal aguda, confirmándose así la sospecha diagnóstica. Se logra destete y retiro de soporte dialítico, dándose alta hospitalaria con función renal y CQ normales, ácido valproico como anticonvulsivante y alerta de contraindicación para manejo con LEV. 

Discusión: el LEV es un antiepiléptico cuyos efectos adversos más frecuentes son: somnolencia, mareo, irritabilidad, cefalea y fatiga. La RBM por LEV es un efecto adverso infrecuente (pocos casos reportados en el mundo y ninguno reportado en Colombia). La sociedad europea incluyó dentro de los rótulos del LEV este efecto adverso recientemente. Su tratamiento se basa en suspender el medicamento y administrar terapia de soporte, así como, seguimiento clínico estrecho. 

Conclusión: la RBM por LEV es un efecto adverso poco frecuente que debe sospecharse en presencia de lesión renal aguda por RBM sin otras causas explicables

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Rhabdomyolysis by levetiracetam

Sebastián Felipe Sierra, Jessica Tatiana Olarte, Dolli Yineth Cáceres

Introduction: levetiracetam (LEV) is an anticonvulsant medication with an unknown mechanism of action. The majority of adverse effects are of mild to moderate intensity, being rhabdomyolysis (RBM) one recently described, with few cases reported in the world. 


Description: the case of a 35-year-old man with a history of obesity and generalized epilepsy without treatment is presented. He had an epileptic status controlled with benzodiazepine and LEV satisfactorily. Neurological examination and simple skull tomography ruled out associated alterations. He had acute renal injury due to RBM that despite controlled epileptic status and management with dialysis support, progressed towards deterioration. RBM by LEV was suspected  after having discarded autoimmune etiology and RBM by immobilization of obese patient. The LEV was suspended showing a rapid decrease in creatine kinase (CQ) and progressive improvement of the acute renal lesion, thus confirming the diagnostic suspicion. Weaning and withdrawal of dialysis support was achieved, and was discharged from hospital with normal renal function and CQ, prescribing valproic acid as anticonvulsant and a contraindication warning for management with LEV.

Discussion: LEV is an antiepileptic whose most frequent adverse effects are: drowsiness, dizziness, irritability, headache and fatigue. The RBM by LEV is an infrequent adverse effect (few cases reported in the world and none reported in Colombia). European society included this adverse effect recently within the LEV labels. Its treatment is based on suspending the medication and administering support therapy, as well as close clinical follow-up. 

Conclusion: RBM by LEV is a rare adverse effect that should be suspected in the presence of acute renal injury due to RBM without other explainable causes

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Palabras claves / Keywords
levetiracetam, rabdomiolisis, lesión renal aguda, creatina quinasalevetiracetam, rabdomiolisis, lesión renal aguda, creatina quinasa
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