Acta Médica Colombiana

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Vol 42 # 4
Vol 42 # 4
VOL. 42 No 4 - 2017-12-14

Trabajos originales / Original works
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VOL. 42 No 4 - 2017-12-14

Saturacin de oxgeno/fraccin inspirada de oxgeno como predictor de mortalidad en pacientes con exacerbacin de EPOC atendidos en el Hospital Militar Central

Barbarita Maria Mantilla, Carlos Arturo Ramrez, Sebastin Valbuena, Lilian Muoz, Gustavo Adolfo Hincapi, Alirio Rodrigo Bastidas

Introduccin: la validez de la relacin saturacin arterial de oxgeno y fraccin inspiratoria de oxgeno (SaO2/FiO2), calculada por oximetra de pulso y por gases arteriales en pacientes con exacerbacin de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (E-EPOC) a la altitud de Bogot no son conocidos, los pacientes con EPOC pueden presentar alteraciones en el intercambio de gases que pueden empeorar con los episodios de broncoespasmo, obtener valores de la SaO2 por oximetra y FiO2 puede brindar informacin valiosa sobre el curso de la exacerbacin. 

Objetivo: determinar la validez de la relacin SaO2/FiO2 calculada por oximetra de pulso y por gases arteriales con relacin a los desenlaces de ventilacin mecnica (VM) y mortalidad a siete y 30 das. 

Mtodos: se realiz un estudio de cohorte prospectivo con anlisis de prueba diagnstica calculando los puntajes DECAF, BAP-65, CURB-65, gases arteriales y oximetra de pulso al ingreso de pacientes con E-EPOC, se evalu el desenlace de mortalidad a los siete y 30 das de ingreso y el requerimiento de VM durante su hospitalizacin, se calcul la relacin SaO2/FiO2 utilizando la SaO2 obtenida en los gases arteriales y de manera independiente la relacin SaO2/FiO2 con la SaO2 obtenida por oximetra de pulso, con los datos obtenidos se calcul los valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razn de verosimilitud positiva (LR+), razn de verosimilitud negativa (LR-) y rea bajo la curva de caractersticas operativas del receptor (ACOR). 

Resultados: se analizaron 462 E-EPOC, el requerimiento de VM fue de 14.3% y mortalidad a 30 das de 5.71%, la sensibilidad de la relacin SaO2/FiO2 calculada por oximetra de pulso para desenlace de VM fue de 84.6% (IC95%:75-94.2), especificidad 42% (IC95%:37- 47), VPP: 19.6% (IC95%:14.8-24.4), VPN: 94.3% (IC95%:90.5-98), LR+: 1.46 (IC95%:1.28-1.67), LR: 0.37(IC95%:0.20-1.67), ACOR: 0.779% (IC95%:0.711-0.847) p<0.0001, la sensibilidad de relacin SaO2/FiO2 por gases arteriales para VM fue de 83% (IC95%:73.2-92.9), especificidad 57% (IC95%:51.9-62.2), VPP: 24.8% (IC95%:18.8-30.7), VPN: 95.2% (IC95%:92.2-98.2), LR+: 1.94 (IC95%:1.65-2.27), LR-: 0.30 (IC95%:0.17-0.51), ACOR: 0.799% (IC95%:0.737-0.861) p<0.0001, la sensibilidad de la relacin SaO2/FiO2 por oximetra para desenlace de mortalidad tiene una sensibilidad del 76.8% (IC95%:58.8-95), especificidad de 39.2% (IC95%:34.4-43.9), VPP: 7.1% (IC95%:3.9-10.3), VPN: 96.5% (IC95%:93.5-99.5), LR+: 1.26 (IC95%:1.01-1.58), LR-: 0.59 (IC95%:0.29-1.20), ACOR: 0.689% (IC95%:0.568-0.810) p<0.0001, la sensibilidad de la relacin SaO2/FiO2 por gases arteriales para mortalidad fue de 80.8% (IC95%:63.7-97.8), especificidad 53.2% (IC95%:48.3-58), VPP: 9.6% (IC95%:5.5-13.8), VPN: 97.8% (IC95%:95.7-99.9), LR+: 1.73 (IC95%:1.39-2.14), LR-: 0.36 (IC95%:0.16-0.80), ACOR: 0.732% (IC95%:0.617- 0.846) p<0.0001. 

Conclusin: los valores de SaO2/FiO2 calculados por oximetra y por gases arteriales pueden ser tiles para predecir desenlaces de VM y mortalidad en pacientes con exacerbacin de la EPOC  

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Oxygen saturation / fraction of inspired oxygen as a predictor of mortality in patients with exacerbation of COPD treated at the Central Military Hospital

Barbarita Maria Mantilla, Carlos Arturo Ramrez, Sebastin Valbuena, Lilian Muoz, Gustavo Adolfo Hincapi, Alirio Rodrigo Bastidas

Introduction: the validity of the ratio arterial oxygen saturation and inspiratory oxygen fraction (SaO /FiO2), calculated by pulse oximetry and by arterial gases in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (E-COPD) at the altitude of Bogot are not known. Patients with COPD can present alterations in gas exchange that can worsen with bronchospasm episodes. Obtaining values of SaO2 by oximetry and FiO2 can provide valuable information on the course of the exacerbation. 

Objective: to determine the validity of the SaO2/ iO2 ratio calculated by pulse oximetry and by arterial gases in relation to mechanical ventilation (VM) outcomes and mortality at seven and 30 days. 

Methods: a prospective cohort study with diagnostic test analysis was performed, calculating DECAF, BAP-65, CURB-65, arterial blood gas and pulse oximetry scores on admission of patients with E-COPD, and the outcome of mortality was evaluated at seven and 30 days of admission and the MV requirement during hospitalization; the SaO2/FiO2 ratio was calculated using the SaO2 obtained in the arterial gases and independently the SaO2/FiO2 ratio with the SaO2 obtained by pulse oximetry. With the data obtained, the values of sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (VPP), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (LR +), negative likelihood ratio (LR-) and low area the operating characteristics curve of the receiver (ACOR) were calculated. 

Results: 462 E-COPD were analyzed; the MV requirement was 14.3% and 30-day mortality of 5.71%, the sensitivity of the SaO2/FiO2 ratio calculated by pulse oximetry for MV outcome was 84.6% (95% CI : 75-94.2), specificity 42% (95% CI: 37-47), PPV: 19.6% (95% CI: 14.8-24.4), NPV: 94.3% (95% CI: 90.5-98), LR +: 1.46 (95% CI : 1.28-1.67), LR: 0.37 (95% CI: 0.20-1.67), ACOR: 0.779% (95% CI: 0.711-0.847) p <0.0001, sensitivity of SaO2/FiO2 ratio for arterial blood gases for MV was 83% (95% CI: 73.2-92.9), specificity 57% (95% CI: 51.9-62.2), PPV: 24.8% (95% CI: 18.8-30.7), NPV: 95.2% (95% CI: 92.2-98.2), LR +: 1.94 (IC95%: 1.65-2.27), LR-: 0.30 (IC95%: 0.17-0.51), ACOR: 0.799% (IC95%: 0.737-0.861) p <0.0001, the sensitivity of the SaO2/FiO2 ratio by oximetry for outcome of mortality has a sensitivity of 76.8% (95% CI: 58.8- 95), specificity of 39.2% (95% CI: 34.4-43.9), PPV: 7.1% (95% CI: 3.9-10.3), NPV: 96.5% (95% CI : 93.5-99.5), LR +: 1.26 (IC95%: 1.01-1.58), LR-: 0.59 (CI 95%: 0.29-1.20), ACOR: 0.689% (IC95%: 0.568-0.810) p <0.0001, the sensitivity of the SaO2/FiO2 ratio for arterial blood gases was 80.8% (95% CI: 63.7-97.8), specificity 53.2% (95% CI: 48.3-58), PPV: 9.6% (95% CI: 5.5-13.8), NPV: 97.8% (95% CI: 95.7-99.9), LR +: 1.73 (95% CI: 1.39-2.14), LR-: 0.36 (IC95%: 0.16-0.80), ACOR: 0.732% (IC95%: 0.617-0.846) p <0.0001. 

Conclusion: SaO2/FiO2 values calculated by oximetry and arterial blood gases can be useful to predict MV outcomes and mortality in patients with exacerbation of COPD  

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