Acta Médica Colombiana

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Vol 42 # 2
Vol 42 # 2
VOL. 42 No 2 - 2017-07-28

Trabajos originales / Original works
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VOL. 42 No 2 - 2017-07-28

Mortalidad observada versus esperada en una red de unidades de dilisis en Colombia

Mauricio Sanabria, Jos Moreno, Jasmn Vesga, Kindar Astudillo, Alfonso Bunch, Patricia Lpez, Freddy Ardila, Rodolfo Dennis

Antecedentes: la mortalidad en dilisis es uno de los principales indicadores de gestin clnica y se ve influenciada por diversos factores sociodemogrficos y clnicos. Objetivos: calcular la mortalidad observada versus la esperada en las unidades de dilisis de la red de RTS en Colombia.

Mtodos: cohorte histrica de pacientes mayores de 18 aos, prevalentes en dilisis entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012, de 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS). Se calcul la razn estandarizada de mortalidad (REM) siguiendo la metodologa propuesta por la Universidad de Michigan Centro de Costos y Epidemiologa Renal (UM-KECC); se implement un modelo de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox en dos etapas, la primera estim los parmetros asociados con las variables explicativas y la segunda estandariz los resultados.

Resultados: se evaluaron 9798 pacientes, 4125 (42.1%) fueron mujeres, la media de edad fue de 59 aos (DE=15.6). Se observaron 1253 eventos de muerte (12.7%). El modelo arroj un valor de 1067 muertes esperadas, con un valor estimado de REM de 1.17 (IC95%: 1.11-1.24). La REM fue mayor para pacientes diabticos 1.28 (IC95%:1.19-1.38) y mujeres (1.36 (IC95%: 1.25-1.48); y vari significativamente por zona del pas (1.11 a 2.0).

Conclusiones: encontramos diferencias importantes en la REM segn sexo, presencia de diabetes y por zonas del pas. Se requiere mediante nuevos estudios entender mejor la influencia de stas y otras variables sobre el fenmeno de mortalidad en dilisis en nuestro contexto

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Observed versus expected mortality in a network of dialysis units in Colombia

Mauricio Sanabria, Jos Moreno, Jasmn Vesga, Kindar Astudillo, Alfonso Bunch, Patricia Lpez, Freddy Ardila, Rodolfo Dennis

Background: mortality in dialysis is one of the main indicators of clinical management and is influenced by various socio-demographic and clinical factors. Objectives: to calculate the observed versus expected mortality in the dialysis units of the RTS network in Colombia.

Methods: a historical cohort of patients older than 18 years, prevalent on dialysis between January 1 and December 31, 2012, of 51 renal units of the Renal Therapy Services (RTS) network. The standardized mortality ratio (SMR) was calculated following the methodology proposed by the University of Michigan Center for Costs and Renal Epidemiology (UM-KECC); a Cox proportional hazards survival model was implemented in two stages, the first estimated the parameters associated with the explanatory variables and the second standardized the results.

Results: 9798 patients were evaluated, 4125 (42.1%) were women. The mean age was 59 years (SD = 15.6). There were 1253 death events (12.7%). The model gave a value of 1067 expected deaths, with an estimated SMR value of 1.17 (95% CI: 1.11-1.24). SMR was greater for diabetic patients 1.28 (95% CI: 1.19-1.38) and women (1.36 (95% CI: 1.25-1.48)) and it varied significantly depending on the region of the country (1.11 to 2.0).

Conclusions: important differences in SMR according to sex, presence of diabetes and by regions of the country were found. Further studies are required to better understand the influence of these and other variables on the mortality phenomenon in dialysis in our context

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Palabras claves / Key Words
dilisis, mortalidad, razn estandarizada de mortalidad, enfermedad renal crnica, Colombiadilisis, mortalidad, razn estandarizada de mortalidad, enfermedad renal crnica, Colombia
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