Acta Médica Colombiana

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Vol 42 # 1
Vol 42 # 1
VOL. 42 No 1 - 2017-05-28

Trabajos originales / Original works
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VOL. 42 No 1 - 2017-05-28

Resultados clnicos y ecocardiogrficos a largo plazo de pacientes sometidos a valvuloplastia mitral percutnea

Juan Carlos Chavarriaga, Luisa Fernanda Durango, Carlos Ignacio Escobar, Luz Adriana Ocampo, Ricardo Len Fernndez, Francisco Eladio Lpez, Natalia Lpez, Adriana Mara Gil, Gloria Franco

Antecedentes: la valvuloplastia mitral percutnea con baln (VMPB) es un tratamiento efectivo y recomendado para pacientes con estenosis mitral (EM) moderada o severa.

Objetivos: describir las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y ecocardiogrficas de pacientes  con estenosis mitral sometidos a VMPB en el momento del procedimiento y hacerles seguimiento a 5, 10 y 15 aos.

Diseo: revisin retrospectiva de una cohorte de pacientes con EM intervenidos con VMPB en la Clnica CardioVID; se analizan las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y ecocardiogrficas antes, despus del procedimiento y a largo plazo. Se define supervivencia libre de reintervencin si durante el tiempo de seguimiento los pacientes no presentan nueva VMPB o ciruga de reemplazo valvular. Los procedimientos fallidos se definen como un rea valvular mitral (AVM) pos VMPB<1.5cm2 o insuficiencia mitral>2+. Se define restenosis al tener AVM <1.5 cm2 con prdida de 50% o ms del rea ganada con la VMPB.

Resultados: se analizaron 162 VMPB realizadas desde enero de 1993 hasta diciembre de 2011. La ecocardiografa pos VMPB mostr que el AVM aument de 0.950.24cm2 a 1.560.33cm2 (p<0.001) medida por planimetra y 0.960.24 cm2 a 1.690.41 cm2 (p <0.0001) calculada por tiempo de hemipresin. El gradiente medio transvalvular disminuy desde 14.15.7 mmHg a 6.93.4 mmHg (p <0.001). La supervivencia libre de reintervencin fue 74% a cinco aos, 53% a 10 aos y 42% a 15 aos. El tiempo mediano de supervivencia fue 128.826.4 meses (IC 95% 76.8-180.7); en pacientes con procedimiento fallido fue 57.26.1 meses y en el grupo de procedimiento exitoso fue 185.425.9 meses (p<0.001).

Conclusiones: la VMPB es un procedimiento efectivo que produce un aumento significativo del rea valvular mitral y retrasa de forma significativa la necesidad de ciruga de reemplazo valvular. EL AVM pos VMPB<1.5 cm2 fue el principal determinante negativo en el pronstico a largo plazo

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Long-term clinical and echocardiographic results of patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty

Juan Carlos Chavarriaga, Luisa Fernanda Durango, Carlos Ignacio Escobar, Luz Adriana Ocampo, Ricardo Len Fernndez, Francisco Eladio Lpez, Natalia Lpez, Adriana Mara Gil, Gloria Franco

Background: percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) is an effective and recommended treatment for patients with moderate or severe mitral stenosis (MS).

Objectives: to describe the epidemiological, clinical and echocardiographic characteristics of patients with mitral stenosis undergoing PMBV at the time of the procedure and to follow up at 5, 10 and 15 years.

Design: retrospective review of a cohort of MS patients treated with PMBV at the CardioVID Clinic. The epidemiological, clinical and echocardiographic characteristics are analyzed before, after the procedure and in the long term. Reintervention-free survival is defined if during the follow-up period the patients do not undergo new PMBV or valve replacement surgery. Failed procedures areis defined as having MVA <1.5 cm2 with loss of 50% or more of the area gained with PMBV.

Results: 162 PMBV realized from January 1993 to December 2011 were analized. Pos-PMBV echocardiography showed that MVA increased from 0.95 0.24cm2 to 1.56 0.33cm2 (p <0.001) as measured by planimetry and 0.96 0.24 cm2 at 1.69 0.41 cm2 (p <0.0001) calculated by time of hemi pressure. The mean transvalvular gradient decreased from 14.1 5.7 mmHg to 6.9 3.4 mmHg (p <0.001). Survival free of reintervention was 74% at 5 years, 53% at 10 years and 42% at 15 years. Median survival time was 128.8 26.4 months (95% CI 76.8-180.7); in patients with failed procedure was 57.2 6.1 months and in the successful procedure group it was 185.4 25.9 months (p <0.001).

Conclusions: PMBV is an effective procedure that produces a significant increase in the mitral valve area and significantly delays the need for valve replacement surgery. The MVA pos PMBV <1.5 cm2 was the main negative determinant in the long-term prognosis  

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Palabras claves / Key Words
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