Acta Médica Colombiana

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Vol 41 # 4
Vol 41 # 4
VOL. 41 No 4 - 2016-12-16

Trabajos originales / Original works

Impacto clnico de la profilaxis con levofloxacino: en pacientes neutropnicos con neoplasias hematolgicas Estudio antes y despus, en un hospital de cuarto nivel de Colombia

Mnica Osuna, Claudia Patricia Casas, Carlos Hernando Gmez, Magda Jeannette Alba

Introduccin: el uso de la profilaxis con fluoroquinolonas en pacientes con neutropenia y enfermedades hematolgicas malignas es controvertido. Se ha reportado un impacto positivo en la reduccin de la morbilidad y mortalidad, pero el consiguiente desarrollo de resistencia bacteriana es una preocupacin. 

Objetivo: comparar la incidencia de neutropenia febril, infeccin documentada y muerte por infeccin, en una cohorte de pacientes adultos con neoplasias hematolinfoides en quimioterapia de alto riesgo, que reciben profilaxis con levofloxacino, versus quienes no recibieron profilaxis.

Material y mtodos: se realiz un estudio de antes y despus. Los desenlaces fueron neutropenia febril, infeccin clnica y microbiolgicamente documentada, duracin de la hospitalizacin, estancia en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad asociada a infeccin. 

Resultados: ciento sesenta y ocho (168) admisiones hospitalarias, 98 en el grupo con levofloxacino y 70 en grupo sin profilaxis. El grupo de levofloxacino tuvo reduccin de eventos de neutropenia febril (39 vs 70%, p=<0,001), menor tasa de infecciones microbiolgicamente documentadas (45.6 vs 61,2%, p= 0.049), menor estancia hospitalaria (24 vs 28.1 das, p=0.008), y menor estancia en la unidad de cuidados intensivos (17 vs 6.1%, p=0.023), comparado con el grupo sin profilaxis. Se encontr asociacin en la administracin de levofloxacino y reduccin de eventos de neutropenia febril OR= 0.21 (IC 95% 0.10-0.43), NNT= 3 (IC 95% 2-6). No se document diferencia en la mortalidad (3 vs 8.6%, p=0.118). 

Conclusiones: la profilaxis mostr beneficio en reduccin de eventos febriles, infeccin microbiolgicamente documentada, menor estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos, sin impacto en la mortalidad.  

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Clinical impact of levofloxacin prophylaxis in neutropenic patients with hematological malignancies: Before and after study in a fourth-level Colombian hospital

Mnica Osuna, Claudia Patricia Casas, Carlos Hernando Gmez, Magda Jeannette Alba

Introduction: the use of fluoroquinolone prophylaxis in patients with neutropenia and hematological malignancies is controversial. A positive impact on reducing morbidity and mortality has been reported, but the subsequent development of bacterial resistance is a concern. 

Objective: to compare the incidence of febrile neutropenia, documented infection and death from infection in a cohort of adult patients with hematolymphoid neoplasms on high-risk chemotherapy that receive prophylaxis with levofloxacin versus those who did not receive prophylaxis. 

Material and methods: a before and after study was performed. Outcomes were febrile neutropenia, clinically and microbiologically documented infection, duration of hospitalization, intensive care unit stay, and mortality associated with infection 

Results: one hundred sixty-eight (168) hospital admissions, 98 in the levofloxacin group and 70 in the non-prophylaxis group. The levofloxacin group had a reduction in febrile neutropenia events (39 vs 70%, p = <0.001), a lower rate of microbiologically documented infections (45.6 vs 61.2%, p = 0.049), shorter hospital stay (24 vs. 28.1 days , P = 0.008), and shorter stay in the intensive care unit (17 vs 6.1%, p = 0.023) compared to the group without prophylaxis. Association in the administration of levofloxacin and reduction of febrile neutropenia events OR = 0.21 (95% CI 0.10-0.43), NNT = 3 (95% CI 2-6) was found. There was no documented difference in mortality (3 vs 8.6%, p = 0.118). 

Conclusions: prophylaxis showed benefit in reducing febrile events, microbiologically documented infection, less hospital and intensive care unit stay, with no impact on mortality 

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