Acta Médica Colombiana

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Vol 41 # 4
Vol 41 # 4
VOL. 41 No 4 - 2016-12-16

Trabajos originales / Original works
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VOL. 41 No 4 - 2016-12-16

Prueba de vasorreactividad con iloprost en hipertensin arterial pulmonar

Juan Manuel Snior, Edison Muoz, Edwin Arvalo, Natalia Tamayo, Andrs Fernndez, Arturo Rodrguez

Introduccin: la deteccin de vasorreactividad pulmonar en hipertensin pulmonar es importante para determinar el beneficio del tratamiento con calcioantagonistas a largo plazo. En los ltimos aos se ha utilizado el iloprost como alternativa para la realizacin de la prueba con buenos resultados, por lo que es importante evaluar su respuesta en pacientes con esta enfermedad. 

Mtodos: estudio cuasiexperimental no controlado con diseo de antes y despus para evaluar la respuesta a un vasodilatador inhalado en pacientes remitidos al laboratorio de hemodinamia para pruebas de reactividad pulmonar. Se analiz una muestra no probabilstica por conveniencia con la cohorte descrita. Se les realiz cateterismo derecho con medicin de parmetros hemodinmicos y se evalu la respuesta a la administracin de 10 mcg de iloprost inhalado. Se consider positiva la prueba si la presin arterial pulmonar media disminua ≥ 10 mmHg hasta ≤ 40 mmHg, con aumento del gasto cardiaco o sin cambios en ste. 

Resultados: se incluyeron 30 pacientes; el promedio de edad fue de 55.5 12 aos, el 76.7% fueron mujeres y la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo fue de 52 10%. La prueba se consider positiva en 16.7% de los casos, sin complicaciones relacionadas al uso del medicamento. Se observ aumento no significativo del gasto cardiaco, con descenso importante en la resistencia vascular sistmica (1279 438 vs 1110 379, p=0.000004), resistencia vascular pulmonar (483 210 vs 383 185, p=0.000002), presin arterial pulmonar (47 6 vs 39 7, p=0.000002) y presin en cua de la arteria pulmonar (16 5 vs 15 4, p<0.00009). 

Conclusin: el uso de iloprost inhalado en dosis de 10 mcg, en pacientes con hipertensin pulmonar llevados a cateterismo cardiaco derecho es una alternativa para identificar vasorreactividad, con baja tasa de eventos adversos.
  

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Proof of vasoreactivity with iloprost in pulmonary arterial hypertension

Juan Manuel Snior, Edison Muoz, Edwin Arvalo, Natalia Tamayo, Andrs Fernndez, Arturo Rodrguez

Introduction: the detection of pulmonary vasoreactivity in pulmonary hypertension is important to determine the benefit of treatment with long-term calcium antagonists. In recent years, iloprost has been used as an alternative to perform the test with good results, so it is important to evaluate its response in patients with this disease. 

Methods: a quasi-experimental, uncontrolled study with before and after design to evaluate the response to an inhaled vasodilator in patients referred to the hemodynamic laboratory for pulmonary reactivity tests. A non-probabilistic sample was analyzed for convenience with the described cohort. Right catheterization was performed with measurements of hemodynamic parameters and the response to administration of 10 mcg of inhaled iloprost was performed in these patients. The test was considered positive if mean pulmonary artery pressure decreased ≥10 mmHg to ≤40 mmHg, with or without cardiac output increase.

Results: 30 patients were included; mean age was 55.5 12 years, 76.7% were women and the left ventricular ejection fraction was 52 10%. The test was considered positive in 16.7% of cases, without complications related to the use of the drug. There was significant increase in cardiac output with an important decrease in systemic vascular resistance (1279 438 vs 1110 379, p = 0.000004), pulmonary vascular resistance (483 210 vs 383 185, p = 0.000002), blood pressure (47 6 vs 39 7, p = 0.000002), and wedge pressure of the pulmonary artery (16 5 vs. 15 4, p <0.00009). 

Conclusion: The use of inhaled iloprost in doses of 10 mcg in patients with pulmonary hypertension taken to right cardiac catheterization is an alternative to identify vasoreactivity with low rate of adverse events  

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