Acta Médica Colombiana

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Vol 40 # 1
Vol 40 # 1
VOL. 40 No 1 - 2015-04-01

Trabajos originales / Original works

Calidad de vida y estado funcional de ancianos con enfermedad renal crnica estadio 5 en terapia dialtica

Heidi Liliana Martnez, Csar Augusto Restrepo, Fernando Arango

Objetivo: evaluar calidad de vida, estado funcional, aspectos cognitivos y afectivos en pacientes mayores de 65 aos con enfermedad renal crnica estadio 5 en terapia dialtica
Material y mtodos: pacientes de 65 aos o ms con enfermedad renal crnica estadio 5 en terapia dialtica por ms de 90 das (hemodilisis (HD ) o dilisis peritoneal (DP)), sin demencia ni reciente hospitalizacin. En ellos se evaluaron variables sociodemogrficas y se aplicaron escalas
geritricas validadas para los siguientes aspectos: discapacidad,  fragilidad, deterioro cognoscitivo, depresin y comorbilidad. Tambin se aplic el instrumento especfico KDQOL 1.3 (versin validada en espaol latino de uso libre) para evaluar calidad de vida en paciente con  enfermedad renal crnica en terapia dialtica.
Anlisis estadstico: estudio analtico de corte transversal, descriptivo determinando distribucin de frecuencias, medidas de tendencia central, medidas de dispersin; en el anlisis bivariado calidad de vida y estado funcional en relacin con variables: sociodemogrficas, afectivas, cognitivas, fragilidad y comorbilidad y posteriormente se realiz una regresin logstica mltiple.
Resultados: 90 pacientes cumplieron los criterios de inclusin, de los cuales 60 pertenecan al programa de HD y 30 a DP. La edad promedio en HD 74.1 6.1 y en DP 72.6 6 aos. 49.55% hombres en HD y 43.7% en DP, tiempo promedio en HD 74.2 56.8 meses, y en DP46.5 33.9 meses. El KT/V en HD fue 1.53 0.433 y en DP 2.29 0.66. 51% de los pacientes en HD tenan criterios de depresin moderada y 5% de depresin severa. Para el grupo de DP 56% con depresin moderada sin criterios para depresin severa. Se encontr fragilidad en un 68% para el grupo de HD y 53.3% para el grupo de DP. 56% de pacientes del grupo de HD eran completamente independientes y 40% en el grupo de DP. En cuanto a calidad de vida con el uso del KDQOL 1.3 los dominios con deterioro en la calidad de vida segn los resultados emanados de este estudio fueron: carga de enfermedad renal crnica, sntomas de enfermedad renal, trabajo, funcin fsica y dolor. Los determinantes
de mejor calidad de vida por dominios fueron: ser hombre, estar en  dilisis peritoneal, tener buen nivel de independencia medido por la escala de Barthel y la edad (a menor edad mejor calidad de vida). Mientras que los determinantes de peor calidad de vida fueron: ser mujer, tener sntomas depresivos (segn tamizaje con escala Yesavage) tener compromiso en el ABC fsico con algn grado de dependencia fsica segn el Barthel, pertenecer al grupo de hemodilisis, y la edad
(a mayor edad peor calidad de vida).
Conclusiones: en general el estado funcional de este grupo de pacientes muestra un adecuado nivel de independencia. En cuanto a la calidad de vida se encuentra que los dominios ms afectados para el grupo analizado son dolor, funcin fsica, sntomas de enfermedad renal y carga de enfermedad renal, al igual que trabajo, los cuales se relacionan con algunos predictores intervenibles como sntomas depresivos y tipo de dilisis, esto hace presumir que la intervencin de dichas variables tendran implicaciones directas en la calidad de vida de este grupo poblacional.

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Quality of life and functional status of elderly with chronic kidney disease stage 5 in dialysis therapy

Heidi Liliana Martnez, Csar Augusto Restrepo, Fernando Arango

Objective: to evaluate quality of life, functional status, cognitive and affective aspects in patients over 65 with stage 5 chronic kidney disease on dialysis therapy.
Patients, materials and methods: patients 65 years and older with chronic kidney disease stage 5 in dialysis therapy for more than 90 days (hemodialysis (HD ) or peritoneal dialysis (PD)) without dementia or recent hospitalization. Sociodemographic variables were evaluated and geriatric validated scales for the following aspects were applied: disability, frailty, cognitive impairment, depression and comorbidity. The specific instrument 1.3 KDQOL for assessing quality of life in patients with chronic kidney disease on dialysis therapy was also applied.
Statistical analysis: analytical cross-sectional descriptive study, determining frequency distributions, measures of central tendency, measures of dispersion; in the bivariate analysis, quality of
life and functional status in relation to variables: sociodemographic, affective, cognitive, frailty and comorbidity and a multiple logistic regression was subsequently performed.
Results: 90 patients met the inclusion criteria, of which 60 belonged to the program HD and 30 to PD. Mean age in HD was 74.1 6.1 and in PD 72.6 6 years. 49.55% were men in HD and 43.7% in DP; average time on HD 74.2 56.8 months and 46.5 33.9 months in PD. KT / V in HD
was 1.53 0.433 and 2.29 0.66i n PD. 51% of HD patients met criteria for moderate depression and 5% for severe depression. For the group of PD, 56% with moderate depression without criteria for major depression. Fragility was found in 68% for the HD group and 53.3% for the group of PD.  56% of patients in the HD group were completely independent and 40% in the group of PD. In terms of quality of life with the use of KDQOL 1.3 domains with deterioration in quality of life according to the results from this study were: burden of chronic kidney disease, symptoms of kidney disease, work, physical function and pain. Determinants for better quality of life domains were: being male, being on peritoneal dialysis, have a good level of independence measured by the Barthel scale and
age (the younger, the better quality of life), while the determinants of worse quality of life were: being female, having depressive symptoms (as screening with Yesavage scale), have involvement in physical ABC with some degree of physical dependence according to Barthel, belong to the group of hemodialysis, and age ( the older, worse quality of life).
Conclusions: in general the functional status of these patients shows an appropriate level of independence. As for the quality of life, the most affected domains for the analyzed group are pain, physical function, symptoms of kidney disease and renal disease burden, as well as work, which relate to some predictors on intervention such as depressive symptoms and type of dialysis; this presumes that the intervention of such variables would have direct implications on the quality of life for this population group

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Palabras claves / Keywords
insuficiencia renal crnica, dilisis, calidad de vida, ancianoinsuficiencia renal crnica, dilisis, calidad de vida, anciano
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