Acta Médica Colombiana

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Vol 37 # 3
Vol 37 # 3
VOL. 37 No 3 - 2012-10-24

Trabajos originales / Original works
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VOL. 37 No 3 - 2012-10-24

Valor pronstico de la densidad microvascular y de la expresin del VEGF, EGFR y HIF-1α en pacientes con cncer de crvix localmente avanzado tratados con quimiorradiacin (ONCOLGroup)

Andrs Felipe Cardona, Luis Fernando Jaramillo, Pilar Archila, Delma Zea, Ludovic Reveiz, Hernn Carranza , Jorge Miguel Otero, Carlos Vargas, Henry Becerra, Andrs Acevedo, Silvia Serrano, Diana Torres, Ricardo Brugs, lvaro Muoz, Leonardo Rojas, Vanes

Introduccin: en Colombia el carcinoma de cuello uterino representa la segunda causa de muerte por cncer entre las mujeres. Objetivo: describir el valor pronstico de la densidad microvascular (DMV) y de la expresin proteica de varios genes relacionados con la supervivencia y proliferacin del cncer de crvix localmente avanzado tratado con quimiorradiacin/braquiterapia intracavitaria. Se estimaron la tasa de respuesta global (TRG), la supervivencia libre de progresin (SLP) y la supervivencia global (SG). Resultados: se incluyeron 61 mujeres con una edad media de 52 10 aos; todas tenan diagnstico de cncer de crvix localmente avanzado (IIA 2.3%/IIB 47.5%/IIIA 4.9%/IIIB 37.7%/IVA 3.3%/no definido 3.3%), con un volumen tumoral promedio de 6.4cm (DE 1.8cm) e infeccin por VPH en 46% de los casos; 58 sujetos (95%) tenan un patrn escamoso, dos fueron adenocarcinomas y >50% presentaba neoplasias moderada o pobremente diferenciadas. Todas fueron tratadas con quimiorradiacin (interrupcin transitoria de la teleterapia por toxicidad y otras causas en 19 y 21.4%, respectivamente/media de ciclos de platino concomitante 4.8 series 1.0) y braquiterapia (77% completaron el tratamiento intracavitario). La mediana para la SLP y global fue de 6.6 meses (4.0-9.1) y 30 meses (11- 48), respectivamente. Ninguna de las variables tuvo efecto sobre la SLP, mientras el anlisis multivariado demostr que los niveles de expresin del VEGF (p=0.026), EGFR (p=0.030), y el volumen tumoral <6 cm (p=0.02) influyeron sobre este desenlace. Conclusin: la tipificacin de genes relacionados con angiognesis y proliferacin celular en el cncer de crvix localmente avanzado tratado con quimiorradiacin basada en platino tiene una influencia positiva sobre el pronstico. (Acta Med Colomb 2012; 37: 106-117)

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Prognostic value of microvascular density and expression of VEGF, EGFR and HIF-1α in patients with locally advanced cervical cancer treated with chemoradiation (ONCOLGroup)

Andrs Felipe Cardona, Luis Fernando Jaramillo, Pilar Archila, Delma Zea, Ludovic Reveiz, Hernn Carranza , Jorge Miguel Otero, Carlos Vargas, Henry Becerra, Andrs Acevedo, Silvia Serrano, Diana Torres, Ricardo Brugs, lvaro Muoz, Leonardo Rojas, Vanes

Introduction: cervical carcinoma is the second leading cause of cancer death among women in Colombia. Objective: to describe the prognostic value of microvascular density (MVD) and protein expression of several genes related to survival and proliferation of locally advanced cervical cancer (LACC) treated with chemoradiation / intracavitary brachytherapy. We estimated the overall response rate (ORR), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Results: we included 61 women with a mean age of 52 10 years; all were diagnosed with locally advanced cervical cancer (IIA 2.3% / IIB 47.5% / IIIA 4.9% / IIIB 37.7% / IVA 3.3% / 3.3% undefined ), with an average tumor volume of 6.4cm (SD 1.8cm) and HPV infection in 46% of cases. 58 subjects (95%) had a squamous pattern; two were adenocarcinomas and >50% had moderate or poorly differentiated neoplasms. All were treated with chemoradiation (temporary interruption of teletherapy due to toxicity, and other causes was documented in 19% and 21.4% respectively / mean of concomitant platinum cycles 4.8 1.0) and brachytherapy (77% completed intracavitary treatment). The median PFS and OS was 6.6 months (4.0-9.1) and 30 months (11-48), respectively. None of the variables had an effect on the PFS, while multivariate analysis demonstrated that the levels of VEGF expression (p = 0.026), EGFR (p = 0.030), and tumor volume <6 cm (p = 0.02) influenced this outcome. Conclusion: the characterization of genes related to angiogenesis and cell proliferation in locally advanced cervical cancer treated with platinum-based chemoradiation had a positive influence on the prognosis. (Acta Med Colomb 2012; 37: 106-117)

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Palabras claves / Key Words
cncer de crvix, virus del papiloma humano, quimioterapia, radioterapia, expresin de genes, supervivenciacncer de crvix, virus del papiloma humano, quimioterapia, radioterapia, expresin de genes, supervivencia
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