Acta Médica Colombiana

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Vol 29 # 4
Vol 29 # 4
VOL. 29 No 4 - 2004-12-01

Trabajos originales / Original works

Glicemia en ayuno alterada es el factor de riesgo más sensible de enfermedad aterosclerótica coronaria en pacientes colombianos con angina pectoris

Fabián Ramírez Rubio, Ronald García, Federico Silva, Patricio López-Jaramillo, Cristina Villa- Roel

Antecedentes. La presencia de diabetes mellitus tipo II (DM2) está asociada a un incremento del riesgo de presentar enfermedad coronaria de dos a cuatro veces con respecto a sujetos no diabéticos. Recientemente la Asociación Americana de Diabetes definió la DM2 con una glicemia ≥126 mg/dl debido al alto riesgo de presentar microvasculopatía en estos niveles. Sin embargo, los niveles de glicemia en ayunas alterada (≥100 mg/dl y <126 mg/dl) han estado asociados a un riesgo aumentado de mortalidad y morbilidad por enfermedad cardiovascular. El presente estudio evalúa la relación entre la glicemia en ayunas alterada y la presencia de enfermedad aterosclerótica coronaria establecida por angiografía coronaria.

Métodos. Estudio de casos y controles que incluyen pacientes que ingresan al servicio de hemodinamia para la realización de angiografía coronaria electiva para el estudio de dolor torácico. Se consideró enfermedad coronaria a los pacientes con ≥30% de oclusión en una coronaria principal o ≥ 50% de oclusión en una coronaria secundaria. A todos los pacientes se les tomó historia clínica completa, medidas antropométricas y muestras sanguíneas en ayunas para determinaciones bioquímicas.
 
Resultados. Se incluyeron 141 pacientes, 64 casos y 77 controles, 69 mujeres (48.9%) y 72 hombres (51.1%). Los casos fueron más viejos (64.1 años ± 8.6 vs 58.5 años ± 10.4, p= 0.0016), presentaron una mayor presión arterial sistólica (130.5 mmHg ± 20.9 vs 130.0 mmHg ± 18.4, p=0.0283), mayor perímetro abdominal (91.5 cm± 10.7 vs. 86.2 cm ± 12.9, p=0.005) y relación cintura cadera (0.94 ± 0.122 vs. 0.91 ± 0.142, p= 0.016). La glicemia en ayunas fue mayor en los casos (112.0 mg/dl ± 38.35 vs. 96.0 mg/dl ± 25.0, p= 0.0003). En el modelo de regresión logística una glicemia mayor a 100 mg/dl fue el único factor de riesgo que de manera independiente se asoció a enfermedad coronaria.
 
Conclusión. En la población colombiana la glicemia en ayunas alterada (> 100 mg/dl) es el factor de riesgo más sensible que se asocia con enfermedad arterial coronaria, independiente de la presencia de otros factores de riesgo en individuos con angina estable de pecho. (Acta Med Colomb 2004; 29: 302-311)
 

Altered fasting glycemia is the most sensitive risk factor of coronary atersclerotic disease in Colombian patients with angina pectoris

Fabián Ramírez Rubio, Ronald García, Federico Silva, Patricio López-Jaramillo, Cristina Villa- Roel

Background. The presence of DM2 is associated to two to four times higher risk of having coronary disease compared to non diabetic subjects. The American Diabetes Association recently defined DM2 with glycemia of More than 126 mg/dl due to the high risk of micro-vasculopaties at those levels. However, impaired fasting glycemia levels (more than 100 mg/dl and less than 126mg/dl ) have been associated to an increased risk of mortality and morbidity due to cardiovascular disease. This study assesses the relationship between impaired fasting glycemia and the presence of atherosclerotic coronary disease established by coronary angiography.

Methods. Case and control study including patients that enter the Homodynamic service for elective coronary angiography for chest pain study. The patients that had ≥30% occlusion of a main coronary artery or ≥50% occlusion of a secondary coronary artery. All patients had a complete clinical history taken, anthropometric measurements and fasting blood samples for biochemical determinations.

Results. 141 patients, 64 cases and 77 controls were included, 69 women (48.9%) and 72 men (51.1%). The older patients (64.1 years more or less 8.6 vs. 58.5 years more or less 10.4, p=0-0016), presented higher systolic arterial blood pressure (130.5 mmHg more or less 20-99 vs. 130.0 mmGh more or less 18.45, p=0.0283), more abdominal perimeter (91.5 cm more or less 10-7 vs. 86.27 cm more or less 12.93, p=0.0005) and waist-hip relationship (0.94 more or less 0.122 vs. 0.91 more or less 0.142, p=0.016). Fasting glycemia was higher in the cases ( 112.0 mg/dl more or les 38.35 vs. 96.0 mg/ dl more or less 25.01, p=0-0003). The logistic regression model glycemia higher than 100 mg/dl was the only risk factor that was independently associated to coronary disease. (Acta Med Colomb 2004; 29: 302-311)

Palabras claves / Keywords
Glicemia en ayuno alterada, diabetes mellitus, enfermedad aterosclerótica, enfermedad coronariaGlicemia en ayuno alterada, diabetes mellitus, enfermedad aterosclerótica, enfermedad coronaria
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